Etter et praksisopphold ved Oslo universitetssykehus (OUS), gynekologisk avdeling, observerte undertegnede at få kvinner ved dette sykehus som skulle fjerne sin livmor, fikk utført denne operasjon med et åpent snitt i magen (laparotomi). Så å si alle fikk utført kikkhullsoperasjon (laparoskopi) med kun 4 fire små hull i magen som synlig ”bevis” på at livmoren var borte. Når det gjaldt operasjoner på eggstokker og eggledere, så man sjelden at kikkhullsoperasjonene ble konvertert til åpent snitt i magen sammenlignet med hva man ofte var vant med hjemmefra. Man opplevde m.a.o. en enorm forskjell i behandlingstilbud mellom våre sykehus for helt vanlige gynekologiske lidelser. Spørsmålet ble derfor, hvordan kunne man utnytte kunnskapen innenfor laparoskopi, som man opplevde ved OUS, for å gjøre gynekologisk avdeling i Sandnessjøen bedre slik at kvinner i Sandnessjøen og Oslo skulle få tilnærmet lik behandling for de vanlige gynekologiske lidelsene.

Etter en samtale med min veileder gynekolog Jeanne Mette Goderstad ved OUS, kom det frem at denne forskjellsbehandlingen ikke bare gjaldt Sandnessjøen.

Tall hentet fra Norsk pasient register (2010) viser at når det gjelder fjerning av livmor blir 25 % utført med kikkhullskirurgi, 20 % blir gjort gjennom vagina og 55 % gjennom åpent snitt i magen, som igjen er den metoden som anbefales minst fra faglige kretser. Tallene fra Norsk pasientregister viser at det er stor forskjell i behandling av disse gynekologiske lidelsene både mellom store og små sykehus og mellom regioner, hvor man ser at sykehus i Nord Norge har lavere andel kikkhulls inngrep enn lenger sør.

Dette prosjektet skal gå over tre år og består av et team fra Sandnessjøen med 2 leger (Sabine Ehrig-Wessling og Liv Einmo) og 2 operasjonssykepleiere (Inger Lise Eide, Gry Selnes). Vi reiser regelmessig 3-4 ganger i året til Oslo for å operere. Videre kommer et team fra Oslo ledet av Jeanne Mette Goderstad til Sandnessjøen 2 ganger pr. år for å instruere vårt team på hjemstedet. Dette teamet består av 2 gynekologer; Jeanne Mette Goderstad og Geir Sponland i tillegg til 3 operasjonssykepleiere Karen Torup, Gunn Goksøyr og Vera Sandnes.

Mellom disse opphold sender vi regelmessig opptak av simulatortrening til vår prosjektleder Goderstad. Vi som operatører blir hele tiden evaluert med grafer og poeng for å kartlegge utviklingen av våre ferdigheter.

Grunnen til at teamet vårt består både av operasjonssykepleiere og leger, er at vår filosofi tilsier at skal vi innføre ny operasjons teknikk, må alle deltakerne være med slik at man kan trekke lærdom og gjøre eventuelle forandringer i alle ledd. Denne team building tanken er unik. Tradisjonelt har leger og sykepleiere trent hver for seg. Samarbeidet mellom yrkesgrupper har stor nytte av bl.a. når det gjelder forståelsen av hverandres oppgaver og innføring eller endringer av oppgaver.

Prosjektet startet i vår og hittil har vi fra Sandnessjøen vært 2 ganger i Oslo og hatt et besøk fra Team Oslo. Hittil har vi operert på eggstokker og eggledere. Neste opphold ved OUS er planlagt til februar og vi skal da begynne å lære å utføre laparoskopiske hysterektomier.

Målet med dette prosjekt er at vi skal ha kompetanse til å velge laparoskopi når pasienten egner seg for dette. Selv om vi enda ikke innehar tall som kan dokumentere dette, synes vi at prosjektet allerede har vist effekt. Avdelingen vår tenker på en annen måte både når det gjelder indikasjon for operasjon og operasjonsteknikk. Tilslutt håper vi å kunne publisere en artikkel basert på dette prosjektet.

Vi håper også at Sandnessjø` modellen med sin team buildings tanke kan sette standard for hvordan man kan øke kompetansen på små sykehus og dermed minske forskjell i behandlingstilbud for vanlige kvinnelidelser som ikke er sentralisert.

Når det gjelder kostnadene til treningsutstyr, reise- og oppholdsutgifter har vi hittil fått dekt dette av forskningsmidler ved Helgelandssykehuset og OUS. Skal vi ha dagens sykehusstruktur, må budskapet være at dette koster. Det koster å heve/holde kompetansen ved like ved små sykehus.

Tilslutt er det viktig å poengtere at kvinner som er blitt operert med åpne inngrep, ikke er blitt feilbehandlet, men kikkhullsoperasjon er en bedre metode som gir mindre postoperativ smerte, færre komplikasjoner, kortere sykehusopphold og færre sykemeldingsdager.